青春痘，幾乎是每個人的青梅竹馬，也可以算是「最佳損友」。
它紀錄著你的成長，尤其是在「轉大人」的那個階段，可能會特別地跟你要好；但當你開始會在乎自己的容貌（愛漂亮）的時候，就會希望它能 Leave you alone.
IF
我想知道為什麼會長痘痘？
是飲食的關係嗎？
是內分泌的問題嗎？
還是我生活習慣不好？
青春痘（學名：痤瘡, Acne），本質上就是「皮囊皮脂腺」的局部發炎，常好發於臉部、前胸、及後背。
造成反覆發炎的主要原因有三點：
- 皮脂腺分泌旺盛
皮脂腺因受到賀爾蒙的調控，因此痤瘡容易發生在青春期及月經前後的女性，尤其是下巴周邊。或者有賀爾蒙異常的疾病，例如：多囊性卵巢的女性患者，容易有肥胖、多毛與青春痘的問題。
- 痤瘡桿菌增生
此「厭氧菌」的代謝物，會對皮膚造成傷害進一步加重發炎反應，因此在治療青春痘時，抗菌劑的使用，也會成為發炎期痘痘重要治療手段。
- 角質代謝異常
毛孔出口處的角質化異常，會造成出口阻塞；臨床上，我會提醒患者要減少皮膚摩擦的機會，像是有瀏海或者長髮的女性，外出可以放下頭髮，但在家時，可以使用髮箍或者束起髮尾以減少摩擦，並經指示使用去角質的處方箋藥品。
IF
我的臉上、身上長了青春痘會怎樣？
青春期過了就會好嗎？
治療青春痘的目的，是為了減少長期發炎後形成的：
- 紅色痘印
- 黑色素沉澱
- 凹凸疤痕
傳統上，會把青春痘分成2個時期：
- 發炎時期
- 不發炎時期
但新的觀念，已經認為，即使只有「粉刺」也會造成局部輕微發炎，進而累積演進造成以下的問題（不同的青春痘發炎類型）；當「顏色」上的改變，如果不處理，是有機會自行消退的，但通常需要耗費數年的時間，而「凹凸疤痕」幾乎是沒有可能自行改善，必須得借助雷射光療、填充、甚至手術的方式來處理改善；因此事先預防，絕對是最好避免生長青春痘的方式。
IF 我想治療青春痘的話應該吃藥、擦藥嗎？ 有人建議口服A酸，它是什麼作用?
基於上述反覆發炎的三大原因（皮脂腺分泌旺盛、痤瘡桿菌增生、角質代謝異常），臨床上各自有對應的療法與藥物：
- 殺菌藥物（抑制痤瘡桿菌增生）
常見的莫過於口服的四環素；在我的門診中，多半會詢問患者是否吃過綠色膠囊藥物？或者使用過一些擦的抗菌藥膏(Clindamycin、Fusidic acid、Benzyol Peroxide)？
這些是健保制度下，最常見到的痘痘藥物，對於改善紅腫發炎的病灶有臨床上效果的證實；但缺點是，沒有真正處理「皮脂腺源頭」的問題，容易會反覆發生而增加到診所服藥控制的頻率。
- 去角質藥物或保養品（改善角質代謝異常問題）
簡單來說，就是使用酸類產品：例如A酸、杏仁酸、杜鵑花酸、或者果酸煥膚等，都是在針對處理此相同的問題。
清理毛囊出口的阻塞堆積，皮脂腺本該分泌後排出到皮膚表面，達到殺菌保濕的功效；而青春痘的發生，是源自於排出的不順暢，阻塞在毛囊，進而形成白頭與黑頭粉刺。
沒有粉刺就不會有後續發炎紅腫的痘痘，是個相對於「殺菌」比較治根的方式。
- 口服A酸（改善皮脂腺分泌旺盛）
基本上口服A酸絕對可說是痘痘改善的常見選擇，但費用與使用方式上卻有一定的限制。
在我的門診中，大概會先詢問患者以下問題：
- 之前治療的效果
- 患者的期待
- 身體健康狀況
- .經濟能力
再來評估、建議患者是否進行此治療方式。
口服A酸可以直接抑制皮脂腺分泌，直接從源頭減少青春痘產生的可能性，但因為少數患者會影響肝功能、血脂肪指數，尤其在孕齡女性更要小心致畸胎的可能性，這些都是治療期間必須小心監測的項目。
尤其在2019年底時，羅氏藥廠更特別發了信函，希望女性患者使用前，一定要驗孕檢查；除此之外，口服A酸會和四環素有交互作用而影響腦部；這個部份，也是一定會提醒患者，絕對不能同時服用。
因此如果患者沒有前述的問題下，對於治療的要求是希望幾乎沒有痘痘，並可以接受每個月一兩千元的藥費，持續治療6-9個月的話，口服A酸其實不錯且鮮少復發的選擇。
- 健康生活型態與飲食
減少熬夜、少吃高熱旺及油炸食品，絕對是健康身體的必備飲食習慣。
前美國皮膚科醫學會也統整證實會影響青春痘嚴重程度的食物：像是牛奶與高GI食物；因此，也會建議患者把鈣質攝取的方式轉向其他食材，少吃高糖、高甜份的食物。
IF 我不是一般常見長痘痘的年齡 在藥物使用上有什麼要特別注意的地方？
12歲以下的小朋友 雖然現在青春痘症狀出現的年齡層，似乎越來越低，但目前即使擦的含酸類 藥品，都還是標示12歲以下警告使用；因此在小朋友群族，我大致上會給予擦的抗菌劑，並建議在12歲之前，可以使用一些濃度更低的去角質保養品，之後再轉為高濃度的藥品使用。
懷孕婦女 在此時期，當然優先考慮對胎兒的影響；常用的口服藥物，幾乎都會被醫師排除於選項外。
因為「四環素」會影響胎兒牙齒骨骼育成，而A酸有畸胎的可能；因此擦的外用藥物、光電雷射治療、或者短暫接觸皮膚的煥膚療程，也許是可替代的建議改善方式。
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