當身上有突起物時,不禁會讓人擔心!在皮膚問題的範疇,在門診中,尚未釐清評估前,兩者很相像且驚嚇度前幾名的有:先前提到過的「黑痣與皮膚癌」;在本篇,我們就來釐清另一組「病毒疣與雞眼」,同樣是有突起、外觀病灶也相似。
人們常常選擇相信是普遍常見的症狀且不先求助醫生搞清楚,而可能延誤了治療的契機,或是過多的擔心;準備好一起上Dr.醫膚的皮膚課囉!~
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手腳有突起物
有人說是病毒疣、有人說是雞眼、胼胝、厚繭…到底是什麼?
雖然兩者治療方式(病毒尤及雞眼)類似,但臨床上,區分了病毒疣跟雞眼是有意義的;因為決定了治療之後,是否會「復發」機會的高低。病毒疣如果全數完全治癒,復發的可能性較少;而雞眼如果只有治療,沒有後續照護,是幾乎百分之百會復發。
疣,又稱作魚鱗刺(在古時候,覺得疣是因為被魚鱗刺到而感染的,但其實不是),它是HPV乳突狀病毒的感染造成皮膚增生,與子宮頸癌、菜花病毒同類但不同型,其類型如下:
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第1型:好發腳掌的足部疣(plantar wart)
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第2、4型:尋常疣(common wart)
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第3型:好發在面部的扁平疣(verruca plana)
其不同類型通常有偏好發生的區域,比較少逾越;例如:菜花就不會長在手指頭,但尋常疣因為全身都能發生,如果不治療,就會因為接觸而傳到其他部位或傳給其他人。
臨床表現 | HPV病毒型 | 病灶特徵 |
尋常疣(common wart) | 2,4 | 全身都可能長,有粗糙凸起表面,常伴黑色出血點 |
足部疣(plantar wart) | 1 | 好發腳掌,不易雞眼區分,掌紋會消失 |
扁平疣(verruca plana) | 3 | 常發生在臉部,表面較平整光滑 |
菜花(condyloma) | 6,11 | 會陰部好發,外觀像花椰菜 |
雞眼、胼胝(corn, callus) | 摩擦 | 骨突出處硬塊,保有紋路沒有黑點 |
至於雞眼(胼胝、繭),基本上是同一大類;都是因為皮膚與硬物摩擦造成,手上長期摩擦的地方會起繭,腳掌也是,尤其在骨頭突出的位置、或者有拇指外翻的患者、長期穿尖頭高跟鞋的患者,因為骨頭摩擦硬物形成角質層增厚,但掌紋不會因此消失,也不會有黑色出血點,厚到一個程度時,會產生非常結實的中心而壓迫就會疼痛。
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如果有病毒疣,應該怎麼治療?
大致上病毒疣的分為兩大類:
- 物理性直接破壞
- 誘發免疫系統清除
既然是皮膚上的增生物,如果數量不多,「直接破壞」是常見的處理方法。
處理方式有:冷凍、電燒、雷射、手術、水楊酸液與貼片,這些方式都是直接破壞皮膚,只是單次量多量少的區別。
- 手術、電燒、雷射:多半可以一次清除,但有很深的傷口要照顧,容易留下疤痕。
- 冷凍與水楊酸:需要多次,而且要趕得上在生長的速度,(Dr.醫膚)多半會搭配刀片削皮處理,通常1-2周做一次,次數則取決於大小位置與數量。
偶爾會聽到,有人長病毒疣沒治療,就會自己痊癒;有人會在某個時期,長疣的地方會忽然紅腫過後,疣就消失。
病毒疣本身有躲避免疫系統的能力,但經過誘發後,我們的免疫系統可以偵測到病毒經過發炎紅腫的過程,可以加以全部消滅;但是目前為止,能夠保證確定誘發免疫系統的方式,並不存在。所以(門診治療中)才會有許許多多的處理方法在現行仍然依不同的狀況來搭配使用;例如:打HPV疫苗、塗抹免疫調控劑、施打bleomycin等方式。
但畢竟免疫誘發是不可調控的,因此,如果患者數量過多,物理破壞治療效果又不好,嘗試過幾次免疫治療也成效不彰,甚至有副作用的時候,請記得「不治療」也是選項之一。
治療方式 | 頻率與注意事項 |
水楊酸藥水貼片 | 每天執行,務必要修剪舊皮死皮才繼續塗抹,至少數月 |
冷凍治療冷凍治療 | 1-2周執行一次,通常需要3-5次,起水泡效果較好但不舒適 |
電燒雷射手術 | 1次就可以清除,但傷口深需要照顧,容易留疤 |
免疫誘發 | 數量多,物理破壞效果不好時適用,但結果不容易預估 |
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如果有雞眼、胼胝、繭應該怎麼治療?
基本上,治療病毒疣的物理性破壞方法,都一樣可以治療雞眼與胼胝;一般建議,如果沒有疼痛、壓痛及影響活動,可以暫時不處置,但如果有,就應該要處理。
但是常常會有患者說:「醫生,人家跟我說這個可以切掉,就能一勞永逸!」
關於此點,還是得再三強,要先區分是疣?還是雞眼?前者(疣)的確可以因此治癒,但是後者(雞眼)的起因是硬物骨頭磨擦造成,如果沒有改善,即使切除電燒雷射,一樣會再發生。
因此為了避免復發,我會建議患者:
- 減少硬底高跟的鞋款,改穿氣墊運動鞋。
- 網購或直接到足療館購買減壓墊,可選購矽膠材質比較舒適,若要全足或單趾的選擇,是看個人需求。
- 定時修剪厚皮處,可以泡熱水或使用高濃度尿素、水楊酸讓皮膚軟化後,用搓刀修剪,一周一到兩次,但是要小心避免產生傷口。
以上希望大家都能從此擺脫病毒疣跟雞眼的困擾。