最近因為新冠肺炎疫情,在門診中,偶爾會遇到起疹子的患者,因為看了報導,而擔心自己得到COVID-19(驚!);到底是怎麼樣的疹子,會讓醫師懷疑而需要進一步檢驗釐清呢?
我們的身體在外來病毒、細菌入侵的時候,會激發免疫系統抵抗,在這個過程中,可能會因為外來物的毒性或者消滅過程中的免疫反應,而在身上產生所謂的「病毒疹」;外觀極其類似的,還有吃藥引發的「藥物疹」,兩者區分的大原則如下:
以上所述,是針對最常見斑丘疹的發疹型態(maculopapular rash)所描述供判斷的通則;這其實是門診患者最常見的問題;一些較嚴重、型態特殊、較為大家熟悉的病毒疹與藥物疹,之後會另行討論。
不久之前,有義大利醫師整理了COVID-19在皮膚上的表現,大約會有20%的患者身體上會發疹;發疹的形式如下:
共有六種:
IF
身體上有紅疹會是病毒疹嗎?
還是吃藥過敏起疹子?
病毒疹 | 藥物疹 | |
好發年齡 | 小孩 | 成人 |
原因 | 各種病毒因素,例如:玫瑰疹、感冒病毒 | 抗生素、非類固醇消炎藥常見 |
紅疹發生 | 各種病毒時間不一 玫瑰疹三日發疹、麻疹又稱七日疹,通常有前驅症狀,例如:發燒、肌肉痠痛、咳嗽鼻水 | 初次吃藥2-4周後產生 之後每次發作反應時間會越來越短 |
皮膚特徵 | 常見疹子由頭頸部向下進展延伸,通常比較不癢;少數病毒感染的疹子,並非常有特徵可供辨認,例如:腸病毒手腳疹子 | 由軀幹向四肢均勻分佈,發癢症狀較明顯 少數嚴重藥物疹伴隨黏膜受傷、水泡膿泡、與臟器受損 |
治療方式 | 症狀治療 | 抗發炎治療 |
IF
得到COVID-19會有怎樣的疹子?
- 蕁麻疹樣 Urticaria
- 斑丘疹 Morbilliform
- 水泡 Vesicular
- 網狀青斑 Livedo Reticularis
- 點狀出血 Petechial
- 肢端缺血 Acral Ischemia(又稱COVID toe)
IF 該如何治療病毒疹?