許多人會認為皮膚表面出現疙瘩貌、很癢、呈片狀,就是「蕁麻疹」,其實不完全是。
在這篇,Dr. 醫膚手把手帶您從起因至徵狀,柯南式探究真假蕁麻疹…
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人家說我有肝斑
是肝臟不好嗎?還什原因造成的?
肝斑,因為像「豬肝」顏色,所以在一般情況下如此稱呼;在臨床上,也叫「黃褐斑」,形成的原因和以下幾點有關:
- 基因遺傳
- 陽光曝曬
- 女性荷爾蒙
- 膚色深淺(尤其是亞洲人,發生機率高)
在亞洲族群中,肝斑的盛行率可以達到 20-30%,主要是因為上述原因造成基底層的黑色素細胞過度活躍,甚至向下延伸到真皮層,局部也會有輕微發炎反應,造成血管過度新生,細胞間質與膠原結構改變;在臨床上可以看到幾個特徵:
- 淡褐色到棕色的平滑斑塊
- 通常在臉上對稱分佈:最常見兩側臉頰對稱分佈,也可發生在額頭鼻部下巴
- 通常沒有症狀,少數有輕微癢感,或看到微血管擴張
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我去打完雷射後
斑越來越多是怎麼回事?
有肝斑應該怎麼處理?
肝斑打完雷射後反黑或反白?在現在台灣的環境裡是蠻常見的。
雷射治療確實是肝斑的治療選項之一,但只有在特定情況下適合使用,否則用雷射去破壞色素斑,引發了更強烈的發炎反應,只會讓肝斑更惡化,或者黑色素細胞壞死。
肝斑的治療應該盡量溫和,並且採用複合式治療:
- 日常保養是首要
日常防曬工作要做好,由於肝斑不僅是肌膚層面色素沉澱的問題,人體內機能運作的異常,也可能成為發生肝斑原因;例如,女性患者,如有月經週期紊亂的問題,建議應該先調經。
- 擦藥(對苯二酚、杜鵑花酸、胱胺酸)
對苯二酚藥物是使用已久,效果與安全性都能信賴的藥品,藉由抑制黑色素生成達到淡化黑斑的效果;市場上也有把對苯二酚、A酸與弱效類固醇調和的三合一藥膏,只使用單方或複方都可以有效,但初期都要先稀釋少量使用,讓皮膚慢慢適應,才不會容易造成刺激;過往因使用對苯二酚藥物造成赭色病的問題也曾被討論,但其原因,都是因為使用了東南亞地區自行購買的超量濃度藥物所造成。杜鵑花酸也有淡化肝斑的效果,但需要特別小心其刺激性。而保養品廣告中強打的胱胺酸,很難只擦拭得到明顯效果,即使用吃的,也不容易傳遞到黑色素細胞周圍並影響其功能。
赭色病赭(ㄓㄜˇ)色病,對苯二酚而產生的副作用,造成色素沉澱於真皮膚,更難去除。
- 口服藥物(傳明酸)
傳明酸也是使用已久、療效可靠的肝斑治療方式;至少的劑量要達到250mg,一天兩次以上才有效果;可以減少局部發炎穩定黑素細胞,一般女性患者使用十分安全,只有月經量會較少的女性需要特別注意;如果有其他慢性問題,或者正在使用抗凝血藥物或曾有血栓病史者需要特別小心。
- 光電雷射治療(淨膚、皮秒、脈衝光)
雷射光電的位階是輔助治療,國際上,已經有共識在以下兩類患者不能馬上使用雷射治療:
- 有微血管擴張在肝斑周圍者
- 伍氏燈照射下有更大範圍者
這兩個情況都表示發炎反應嚴重、黑色素細胞非常活躍,所以應該要先降低發炎程度、穩定細胞後,才可以先吃藥擦藥或使用輕微脈衝光治療擴張血管,待其穩定後,在徐徐圖之。我自已臨床經驗的患者,除了沒有上述兩個特徵外,只有在兩個時期會用雷射處理:
- 初期範圍很大先縮小面積
- 後期吃藥擦藥都無法改善的區域
肝斑治療必須要有符合現實的期待與溫和長期的等待,因為肝斑的許多形成因素無法完全抹除;像是賀爾蒙因素,因此無法完全消失或者淡化後再發生,都是常見的;但是只要好好與醫師配合,耐心治療,通常都可以達到80-90%以上的改善;外出的時候,只要稍微擦潤色隔離或甚至不需要的程度;而藥物的治療週期,也應該由醫師來判斷;通常不會持續使用,狀態良好的時候,建議患者停藥休息,有復發才恢復治療。
治療案例
肝斑, 黃褐斑, 棕色斑, 色素斑, 色素沉澱, 防曬, 黑色素, 基底黑色素, 肝斑雷射, 打斑, 肝斑雷射副作用, 淡斑, 除斑