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把這兩個問題放在一起討論，因為他們有著共同的原因「馬拉屬酵母菌(Malassezia)」，臨床上的表現有其特徵：
汗斑
- 好發位置：軀幹、皮膚皺褶處、偶爾可出現在面部
- 好發族群：運動多汗者、男性較多
- 臨床表現：沒症狀或者微癢色素斑塊、可紅、可黑、可白、端看膚色與陽光暴露程度、摳抓表面會有屑屑
- 鑑別診斷：白糠疹、白斑、咖啡牛奶斑（可以輕微摳抓，以上多半光滑無屑）
皮屑芽孢菌毛囊炎(黴菌毛囊炎)
- 好發位置：前胸後背、偶爾在額頭與下頷線、少數在手臂
- 好發族群：青春期的學生、皮脂腺分泌旺盛和工作環境潮濕的成人
- 臨床表現：中等程度的癢感、會發紅甚至膿泡
- 鑑別診斷：青春痘(青春痘必定出現粉刺，毛囊炎則無；但兩者可合併發生)
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什麼是馬拉屬酵母菌？
除了肉眼看有甚麼檢查可做？
馬拉屬酵母菌是一群本來就存活在人體表皮的共生菌，依靠分解表皮的皮脂來得到養分。因此平常少量存在人體所謂的脂漏區域：頭皮、面部、胸前後背；在某些條件下會大量活躍生長造成疾病如：脂漏皮膚炎、汗斑、毛囊炎等，多半和悶熱潮濕的環境有關，也有學者推測與個體獨特的色胺酸循環有關。
這類疾病有經驗的醫師多半可以肉眼判斷，當治療反應不好或者混雜有多種皮膚疾病，影響觀察的狀態下，可以借助以下方式診斷：
- 伍士燈：用特定波長紫外光照射，觀察其成色狀態
- 皮膚刮片：刮下皮屑，顯微鏡觀察菌絲體
- 皮膚切片：切除一小部分皮膚病理染色檢查
IF 治療與預防汗斑與黴菌毛囊炎
這兩類疾病的治療雖然有效，但麻煩的是如何預防再發生才是問題！
汗斑的治療
其實並不困難，大範圍可以選擇吃口服藥物；範圍小可以用塗抹或噴劑。效果都很不錯！
只有一點要提醒大家，治療的終點是摳抓沒有屑，並不是顏色恢復皮膚色；過白過黑的色素改變都需要幾個月的時間自然恢復，用藥的終點只要殺光黴菌就可以，有的患者會因為顏色沒恢復一直不斷到處求診，其實並不需要！
黴菌毛囊炎的治療
就有些棘手：
- 如果誤判擦了抗生素類痘痘藥物基本不會好轉
- 如果因為癢感擦了類固醇會更惡化
- 如果擦了過氧化苯或者抗黴菌藥物對小範圍的病灶可以改善
- 但如果面積太大、數量太多，只有口服抗黴菌藥物有比較好的療效
過往效果很好的ketoconazole在台灣已經被禁止，目前保險制度給付的藥物itraconazole，一來有時間限制、二來有部分患者有抗藥性菌種，雖然比例不高，但總會遇到效果不彰的患者，就得動用給付制度外的藥物fluconazole，甚至口服A酸來處理，機率不高，但總地使用口服藥物還是要小心注意其可能的副作用！
預防的方式也是關鍵，因為台灣悶熱潮濕的環境容易造成黴菌的生長。
一般會建議患者保持身體乾燥：
流汗了衣服要換不能乾在身上、或者去沖澡更好 → 如果環境不允許至少要立刻擦拭 → 如果還是沒辦法！毛囊炎又多到造成困擾，口服A酸也許是個選擇，但得長期自費使用，並接受定期抽血檢查。
