注射填充物的醫美微整形療程，如：「玻尿酸」、「微晶瓷」、「舒顏萃」等等，減少了手術開刀的恐懼與相對較短的修復期，是很多愛美人士的選擇，但市面上的材質琳瑯滿目，這些填充物有什麼差異及特性？釐清它的作用，而不是盲目追求最新，才不容易偏頗。
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這十多年來醫學美容發展迅速，有人簡單將微整形跟打填充物畫上等號，市場上也隨之出現各式各樣的填充材質，但簡單定義之：就是經由注射方式將物質填入到人體的方式。
填充的動作其實也不是什麼新的玩意，由來已久，從早期像小針美容打一些不可吸收的矽膠材質；到大家熟悉的數個月會消失的玻尿酸；後來又出現一些可調控時長的膠原蛋白增生劑，到底該怎麼了解這許多的產品？
首先可以從持續時長與作用方式來簡單分類（已經被淘汰的材質就不列入討論）：
半永久
- 自體脂肪與脂肪膠
暫時性填充
- 膠原蛋白
- 各種分子大小玻尿酸
暫時性膠原增生
- 聚左旋乳酸：舒顏萃
- 聚左右旋乳酸：艾麗斯
- 膠體與膠原刺激物：洢蓮絲與微晶瓷
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填充物其實各自有其定位，很難分出所謂的高下！
反倒是應該看患者的情況來給予不同的建議，一般使用填充物有幾個訴求：
- 大片凹陷的填補：額頭、太陽穴、蘋果肌等
- 小範圍凹溝：法令紋、貓咪紋、木偶紋等
- 改變形狀：鼻山根加高、下巴延長等
首先我們必須了解老化的問題通常伴隨有流失、下垂與肌肉等三個面向的問題，所以填充物有效但只能解決流失的部分，無法完全逆轉這三個原因。
市場上有所謂的液態拉皮號稱用填充的方式可以有提拉的效果，真否？
這幾年的論文研究的確證實在深層空間與脂肪填補可以達到挺立不下垂的效果，但填充物畢竟佔有體積，如果要注射到這種程度就勢必會產生所謂的Over-filling (填充過度)的問題；因此我們勢必要先體認，適度的填充可以改善老化、不要過量，並且可以搭配其他的方式處理下垂與肌肉的問題 ！
接著我們可以更細分各個產品的特色來選擇在適合的區域與問題。其實我建議大家全面性的考量，不要聽到玻尿酸可以填就打，哪個產品新上市就嘗試，一個診所應該要可以提供手術、光療與微整，各面向的方案，才不容易偏頗。
各式填充物的比較：
自體脂肪與脂肪膠
脂肪的填充，這些年也是非常熱門的議題，因為發現其不只有填充體積的效果；因其含有幹細胞，甚至可以改善膚質與刺激膠原增生，進而有機會改善疤痕酒糟等難解的膚況。
每個醫師萃取脂肪的方式不同，但只要可以穩定輸出都是好方法，雖然有存活率的問題可能需要數次，但存活下來的細胞可以維持長久的時間。
- 一般建議：確定喜歡填充效果的患者與不適合反覆注射的部位（例如：鼻山根）
膠原蛋白與玻尿酸
膠原蛋白與玻尿酸都是屬於可以代謝的材質，除了少數肌肉內注射可能維持非常久的時間之外，市場上膠原蛋白產品都還屬於異體萃取，比較常遇到的問題是不相容的過敏反應，但好處是填補細微之處，例如：淚溝（可以避免像玻尿酸過量成團與青藍色的廷得爾效應）；但如果談到挺立與支撐，恐怕就不如大分子的玻尿酸，一些需要塑型的位置，例如：嘴唇、下巴等位置，玻尿酸的表現相對穩定良好。
市場上以大中小分子來簡單區分玻尿酸材質，大的打深、小分子適合鋪在淺層，這是相對好理解的方式，但實際上每個部位施打時：
- 有層次問題
- 各廠家因製程不同號稱同等級分子，不見得有相同表現
因此還是建議大家施打前與醫師溝通，才能得到好的術後效果。
膠原蛋白增生劑
市場上的膠原增生劑，包含：童顏針、精靈針、少女針、晶亮瓷等，各式新鮮的名詞，因為主產品不同、有的需要泡製數天、有的可以立刻施打；綜合來說可以達到體積填充與膚質緊實改善的效果，甚至有文獻稱「因為改善真皮組織健康程度，也可以治療肝斑、酒糟、痘疤等問題」，但這些並不屬於標準常規治療問題的方法！
此外也要考慮額外的體積效應，還有一個問題是施打這些產品之後的纖維化是否會造成問題？
的確臨床上有觀察到某些產品在某些部位的反應，會造成日後手術的困擾，像是：眼下與鼻樑，因此建議施打時務必與醫師討論清楚。
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最後跟大家討論一下施打填充物除了好處？是否有風險存在？
新聞上大家也聽聞過血管栓塞的問題，這的確是最大的風險，要避免這樣的問題，目前大家有共識的是以下方法：
- 了解解剖構造與血管走向
- 醫師使用自己熟悉的針具與方式
- 使用穩定經科學驗證的產品
但上述方式其實都有討論空間，解剖的確每個個體都有差異，因此只有多數人安全的區域，沒有「絕對安全」，尖針鈍針大家各有愛好，甚至反抽回血也被論文驗證，不是絕對可靠的方式，產品當然得選擇原廠保證，可以要求診所出示證明或包裝來保障自己，其他還有一些短期的困擾，像是：瘀青水腫、術後疼痛等問題。
施打填充物，可以改善許多的問題，也減少開刀的恐懼與修復期，是非常不錯的方式。
但是提醒大家不要過度、選擇好的產品並在術前與醫師詳細討論，才能達到滿意的結果！
