粉瘤 （學名：表皮囊腫, Epidermal cyst），有時候，不知道它的人，看它出現在自己的身上，可能會恐慌。心想，它是不是惡性的腫瘤？它怎麼還會長大？身上多一個平常都沒有的組織，有一點兒嚇到，是正常的反應；但就怕是，誤以為它是不治的腫瘤，而不敢去給醫師診斷或處理，就這樣放置，恐懼只會增加。在這邊，我想盡醫師的義務，做重點的說明，每一位可能有此困擾的人（甚至是其它皮膚相關疾病），都能初步釋疑，勇敢面對自己感到奇怪的狀況。
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身體上有突起的東西
表皮囊腫，俗稱粉瘤；基本上是一個囊帶狀的構造，裏頭包裹著某多粉刺般臭臭的物質，開口可有可無，在各個年齡層都可能會發生，而且它會發生在身體皮膚任何位置；常見的位置例如：臉部、耳朵、男生陰囊部位等，它產生內外在變化的速度每個人不一；有的人經過數年還是小小一個，也有人幾個月就成長變大。目前在臨床上，對其產生的原因並不是十分清楚，所以我通常只能回答是「體質問題」；一般有粉瘤的患者，多半不只一顆，我自己兩邊的耳垂和右大腿內側也都有發生。
▼表皮囊腫（粉瘤）解剖構造
▼表皮囊腫（粉瘤）發生在一些部位會不舒適（圖為 胯下的表皮囊腫）
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如何和其他的腫瘤區分？
基本上，表皮囊腫是皮膚下的問題，皮膚摸起來應該是光滑平整的，有時透過被撐開的皮膚，可以看到灰灰的顏色（如下圖），藉此和一些表皮上的腫瘤區分。另外，有時候粉瘤可以跟表皮有連通形成「黑頭」貌的開口（如下圖）。
還有一個常見容易搞混的是脂肪瘤，脂肪瘤也是皮膚下的腫瘤，通常會藉由症狀是否曾經有紅腫熱痛等問題來、觸摸起來的深度與質感、病灶數量與發生的位置等來區分；如果上述還是難以區分，超音波檢查也是一個不錯的區分方法；通常粉瘤呈現黑暗低回因的構造，而脂肪瘤則是偏白色高回音的樣子。
▼有時透過被撐開的皮膚，可以看到灰灰的顏色
▼ 粉瘤跟表皮有連通形成「黑頭」貌的開口
IF 放著不管，會有甚麼問題？ 會不會變成不好的（腫瘤？）
一般患者因為粉瘤來求診的情況分成兩類：
- 第一類
正在發炎中，局部產生紅腫熱痛的情況；通常是因為粉瘤囊袋破裂內容物跑出，引起周邊組織的發炎反應，可以用消炎藥物控制；也有可能是因為細菌感染，導致化膿發炎，可以用殺菌藥物處理，甚至輔助切排排膿引流來減緩症狀，可能伴隨著發燒的情況。
- 第二類
沒有發炎的狀態，通常是摸到一個東西，或者發現這個地方一直擠都會跑出臭臭粉狀的物質。
基本上，粉瘤是良性的腫瘤，不常見有惡性變化的可能；但曾經也發生切除送病理檢查時，意外發現裡面有惡性變化，有可能是變惡、也有可能是同時產生粉瘤與惡性腫瘤在同一部位。除此之外，一般最不好的狀況就是發炎，或者體積太大造成活動的不方便；例如；長在背部後腦勺、躺的時候會壓到不舒服…等。
IF 甚麼時候該處理？ 怎麼處理？
既然是良性腫瘤，我通常不一定會強烈建議患者一定要馬上處理；如果可以接受疤痕產生預先切除，當然可行；或者有以下情況，我就會建議一定要處理：
- 反覆發炎多次
- 體積太大有壓迫症狀
吃藥、擦藥，基本都不會讓粉瘤徹底消失，只有開刀連同整個囊袋切除，才是比較能根治的方式。
▼須切除整個囊袋，才能根治粉瘤
但切除粉瘤囊袋，會幾個問題：
- 患者發炎時來要求切除
一般不建議此時動刀，一是因為增加細菌感染的風險，二是很難明確掌握腫瘤的邊界，容易切除過多或切除不徹底；所以建議消炎後，能摸到明顯界線才處理。
- 曾經發炎過的粉瘤
切除之後不太會復發，但是有一個情況不是很容易徹底切乾淨，就是嚴重發炎或反覆發炎的粉瘤；因為發炎時囊袋碎片，會分散在組織間，此時邊界就變得難以判斷。
- 切開引流後就好了？
切開引流時，基本上只有內容物會排出，可以快速舒緩發炎症狀；但囊袋還在，通常無法預防下次再發生。但如果是非常小的粉瘤，的確有可能於切開時，整顆擠出來，而不復發。
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