「電波、音波」不能說的秘密：原理、副作用大揭密！

這次受邀出席 2019年的世界雷射醫學會World Laser Medicine Congress(WLMC)，很榮幸能演講關於施打電波、音波和皮秒等美容儀器可能產生的副作用，在繁忙的工作中抽出時間整理了自己的案例與想法，也重新溫習了許多經典的論文，因此，想簡單跟大家分享電波和音波的施作原理、副作用和兩者差異。

首先，我們要先了解是什麼原因造成臉部鬆弛下垂，臉部的層次構造複雜，每個區域各有不同,但大致上可以分為五個層次，由淺到深依序是：皮膚->淺層皮下脂肪->肌肉筋膜層->深層脂肪墊->骨膜層，隨著肌膚的老化，各個層次都可能出現組織萎縮，因此失去彈性而鬆弛的狀況，例如因骨頭被吸收導致臉部線條模糊、脂肪萎縮下垂造成的眼下凹陷以及皮膚鬆弛使皺紋更加明顯等等。

想要改善下垂鬆弛，最理想的狀態當然是每個層次都可以顧及且處理，實際上卻並不容易，但隨著微整形技術的進步，療程也從手術唯一的時代進展到非侵入式的光電治療，甚至是近年來熱門的埋線拉提，各療程比較表如下，而接下來我們也將針對電波和音波進行更深入的探討。

之所以將電波音波合併討論，是因為同屬於非侵入式，而且只要擦麻藥就可以執行；但其實，還是有許多不一樣的地方：

• 電波

電波拉提的儀器還可以細分為單極、雙極與多極，但基本上都是採用通電加熱組織的方式，由淺到深來達到膠原蛋白新生的效果。

• 音波

音波拉提的原理則是將能量採用放大鏡聚焦的方式，將真正的作用點產生於皮下某個深度，達到在筋膜層作用產生提升的效果。 

拉提最有效的層次是筋肉筋膜層，兩者都能達到拉提的效果，但如果想要兼具皮膚收緊的效果，基於原理上的不同，只有電波由淺到深的作用模式可以達成，至於廠牌機器之間的不同，也可能影響治療的穩定性。

經過多年的驗證，兩種儀器確實都可以產生效果，但有幾個前提必須知道：

1. 如何挑選適合自己的方式?

這些非侵入式儀器的作用，都在於產生使膠原收縮等間接性的效果，通常使用在皮膚較薄、脂肪較少的患者上，才能達到良好的效果。

2. 拉提效果好嗎?

有些廣告的確過度誇大效果，能量方式產生的提拉幅度，其實很難超過一個指幅，而通常下頷的輪廓線是最明顯有效的位置。

3. 拉提效果可以維持多久?

普遍的看法是術中或術後立即見效，醫師會給患者看當下拉提的效果，但其實此時並不是真正的膠原新生導致，通常是水腫與膠原受熱收縮產生的效果，回去幾天後就會恢復原狀，而通常要經過一兩個月後，膠原才會慢慢產生，此時拉提效果才會開始出現，維持的時間約是一年半左右，但以上時程因個體差異而有誤差，得看患者對治療的反應程度決定。

以下狀況不適合施作：

1. 懷孕
2. 治療部位有嚴重皮膚炎
3. 使用心律調節器、去顫器或是其他植入性的電子儀器
4. 光敏感病史、免疫系統異常、服用特殊藥物者, 得先諮詢醫師

2019年醫學美容界有一個大新聞，就是全身麻醉下做儀器拉提，導致臉上產生燙傷水泡的問題，但回顧整個文獻，施用產生問題的案例比例並不高，但偶有一些併發症產生，因此需要醫師與患者一同注意與極力避免。

可能併發症：

• 條狀斑紋
  會在施作部位產生和儀器探頭相吻合的條狀印記，主要是因為探頭與皮膚無法服貼的關係，而也和凝膠用量多寡、患者臉部曲線和施作者用力程度有關。
• 水泡傷口
  和能量波經過骨頭反射產生重疊有關，好發於骨性邊緣附近。
• 神經問題
  對於感覺與運動神經都可能產生影響，施作時醫師都會極力避免神經容易通過的位置，也仰賴患者及時的感覺回饋來調整，但有時候還是會因為結構變異或者全身麻醉沒辦法反應而受傷，所幸大多都是暫時性且會慢慢復原。

如果能挑選適合自己的方式，事前與醫師好好溝通想要的療效，且避免副作用的產生，電波和音波其實都是治療老化鬆弛、鬆垂等不錯的選擇。

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