今天要談論臨床上常見的一個問題，「紅腫疼痛的病灶到底是什麼?」為什麼有的醫師跟我說是毛囊炎?有人說是疔阿? 另一位卻說說是表皮囊腫或粉瘤發炎（關於粉瘤的詳細介紹：https://pse.is/3vtlwu )? 化膿性大汗腺炎? 在這邊以臨床上的經驗，與分享如何處理、初步判斷以及說明這些名詞分別到底是什麼！
紅腫熱痛的急性處理
紅腫熱痛的一大包病灶，多半暗示著有細菌感染的成分；其實上述的狀態在發炎嚴重的時候不見得很好判斷，雖然有跡可循但不是每次都能有答案，此時的重點也並非「判斷」這些病灶，而是處理患者的疼痛與消除細菌感染的影響！
所以：口服的抗生素藥物與緩解疼痛的消炎止痛藥都應該考慮
至於是否引流或者去擠膿？得看情況，成熟有膿且疼痛可以擠，但太早做這個動作有害無益！
有幾個線索可以提供大家判斷到底是什麼：
- 之前是否就有小腫塊？如果有，多半是表皮囊腫(粉瘤)
- 同一個位置是否反覆多次？若是，也偏向表皮囊腫(粉瘤)診斷
- 引流時候的內容物？如果有角質類東西，一樣偏向表皮囊腫(粉瘤)
- 治療完成後還是有「小腫瘤」，一樣是表皮囊腫(粉瘤)特徵
表皮囊腫？毛囊炎？疔阿？癰與癤？化膿性大汗腺炎？這些有什麼差異？
表皮囊腫（就是粉瘤）
是一種良性的小腫瘤，構造是一個囊袋包裹著角質分泌物，受到壓迫摩擦容易感染發炎；治療後仍有不疼痛的小腫塊，即使引流也只是緩解無法完全消失，反覆發生可以考慮手術移除才可一勞永逸。
毛囊炎、疔阿、癰（ㄩㄥ）與癤（ㄐㄧㄝ）
這三者其實是同一件事情！都是細菌入侵毛囊單位形成發炎感染，毛囊炎是單一單位感染；疔阿等其他是多個單位受感染並且融合成一個大病灶；一般處理完後就結束不會留下腫塊，但在臉部頭皮與會陰處，常見反覆性毛囊炎這又是另一個棘手的議題。
化膿性大汗腺炎
這是一個特殊的疾病，患者在大汗腺分布處有反覆發生的紅腫疼痛，常見於：腋下與臀部；且有部分患者有家族史，這些患者長期會受到困擾，科學研究上，也比較容易未來有三高的風險問題，輕者可以用藥物控制；嚴重者必須進行大範圍的手術切除。
IF 發現皮膚跟往常有不一樣的狀況時，無論您是找資料派、四處求解派…，建議能在第一時間先想到：「啊！找皮膚科醫師」，才能將風險、症狀輕重程度降到最低！有些時候，皮膚表面呈現的徵狀，是反應體內的警訊。我們常說：「即早發現、即早治療。」千萬不要認為找醫師，一定會被糾出其它更多的問題；反而醫師可以阻止延誤治療而發生更棘手的問題。
