之前提過新冠病毒的皮膚反應，這次想跟大家談談新冠疫苗的皮膚問題。與其他疫苗相同，新冠疫苗注射到人體內，驅動活化免疫系統，產生發炎反應與生成抗體；在這個過程中，雖然是針對covid19特定抗原發起的反應，但免不了有全身性的作用，且少數人會有過度激發與攻擊自身細胞的狀態，產生不適症狀。
之前雖然有少量的報告或者醫師患者們的經驗，但最近終於有大型研究統計了輝瑞與莫德納疫苗的皮膚問題，研究總共收集了400多位患者有皮膚症狀，總共有以下結論：
一、多數皮膚症狀屬於不特殊皮疹，多半一周內發生
不特殊皮疹包含：局部反應、蕁麻疹、班丘疹等型態
簡單說有非常多的狀態可以產生類似的皮疹，包含：藥物病毒感染等等，要想確定因果關係比較困難，必須從時間上與再次施打的反應來推測，所幸這些皮疹多半都可以很好處理，並於數周內結束。
少數患者會有遲發型的反應，一周後才在注射處有紅腫疼痛反應；少數還有肢端疼痛紅斑的狀態，但也可以在醫師介入處理後緩解。
必須先說明此處所指高風險族群，只限於談論皮膚症狀，不包含其他系統器官問題，並且只能說明這兩種類的疫苗族群，根據收集結果莫德納產生皮膚症狀的機會較高，且多半是女性患者容易產生。
三、產生皮疹還可以再打第二劑嗎?
這也是醫師們很想知道的答案，因為在沒有明確證據出來之前，實在不知道怎麼回應患者，簡單來說實驗的結論是：「如果只有產生皮膚症狀，第二次再施打相同劑型，只有1/10患者會產生一樣的皮疹。」
施打第一劑及第二劑疫苗後，產生皮膚症狀的可能反應時間，如下:
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醫師經驗
這幾個月的門診經驗中，的確很多患者施打後產生皮膚症狀或者有皮疹，來尋求是否是疫苗造成？
首先是本來就有慢性皮膚問題的患者：慢性蕁麻疹、圓形禿、乾癬等問題；可以見到患者因為施打後，原本穩定病況加重的案例；也有未曾發生但施打後產生的族群，多數患者在經過短期的標準治療後，都可以回歸平穩的狀態!
唯有必須注意，要在可能影響疫苗效果與緩解症狀中取的較好平衡；一般病況嚴重需要使用類固醇或免疫調節藥物的患者會面臨此困難，因此我在自己門診中，多半會計算與施打日期的間隔，並且調整藥物劑量與衡量患者的感受度。
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醫師提醒
疫苗的施打目前是國際共識，全身性免疫系統活躍不免會有副作用產生，「早期發現早期處理」是對自己健康安全的保障！
也提醒大家疫情期間，消毒清潔是不可缺少！但過度或者必須過度，請務必保護自己的皮膚。
過度洗手消毒可能產生手部濕疹，得要加強保濕；戴口罩時間過長，引發痘痘皮膚炎，可以準備藥物在手邊，避免疤痕與色素沉澱形成。
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