夏天、下雨天(尤其是梅雨季),連續濕、悶、熱的環境型態,造就了黴菌最喜歡的生活環境;我們身處其中,如果疏忽了衛生習慣,討厭的黴菌將會找上門來,入侵肌膚,進而產生一些像是「癢」、「水泡」、「味道」的徵狀,讓您知道。

 

長癬是怎麼回事?

癬會不會傳染?

 

其實這個問題有些複雜,根據林仲醫師的文章表示,「」這個字在中國古代是皮膚病的通稱,任何皮膚的命名,只要在癬字前冠上特徵,圓圓像錢就叫金錢癬,厚厚像牛皮就叫牛皮癬;所以古代的癬字,包含了濕疹及各種皮膚感染疾病。

但在現代醫學,除了乾癬是一種免疫系統疾病,其他股癬、體癬、頭癬、足癬(香港腳)都是在描述黴菌感染的問題;以感染的部位來命名,是一種會傳染的感染性疾病。

 

癬有什麼特徵?

要怎麼辨認?

 

此章討論最近天熱潮濕常見的體癬、股癬、足癬(香港腳);未經治療的黴菌感染在臨床上有很明顯的三點特徵:

  1. 細細皮屑
  2. 發紅發炎的活動性邊緣中央區色暗
  3. 呈現環形半圓或弧形

許多醫師都會跟患者解釋圓圓的就是黴菌,但其實如果可以加上另外兩點特徵(第1及2項),可以更好和其他環狀的皮膚病區分,例如像錢幣狀濕疹也是圓型的。

此外因為台灣醫療便利,更常看到的是經過(自己)治療的癬,常見到的情況是這樣:因為有發癢症狀,就拿了止癢藥膏來擦,癢感好像有改善,但患部越擦越大片

因為是黴菌感染的問題,而一般止癢藥膏含有類固醇的成分,會減輕發炎症狀,但反而會抑制自身免疫系統殺死黴菌的功能,而且經過這樣類固醇處理的病灶,容易會喪失以上特徵,導致辨認上的困難,而繼續誤診、誤治;此時,除了仰賴醫師的經驗之外,還可以借助刮皮屑與切片檢查來輔助判斷。

 

股癬該如何治療?

 

只要可以正確診斷,黴菌治療其實並不困難。

治療的方式,不外乎是口服與塗抹的藥膏;選擇的標準是範圍的大小與侵犯的區域。

  1. 大範圍盡量口服,小範圍擦藥,以三個巴掌大小來區分大小範圍
  2. 有毛髮的區域盡量口服,因為擦藥不容易均勻,毛根周圍不容易殺除

擦藥除了體質特殊對藥物過敏之外,基本上不太會有副作用;

口服的藥物(常用三類Terbinafine, Itraconazole, Griseofulvin)則需要注意肝腎功能,正常人服用藥物基本上也不是問題。

 

該如何預防黴菌感染?

 

預防黴菌感染復發是一個重要的課題,因為在台灣天氣悶熱潮濕,本來就是黴菌容易繁殖的環境;有許多患者會說:我這個問題從來沒好過(從當兵被傳染到現在沒好過),其實是好了又再反覆感染;如何從生活習慣中預防,是有方法的!以下幾個要點提供大家:

  1. 鞋子襪子濕了務必曬乾才穿
  2. 洗澡後確實吹乾、擦乾腳縫
  3. 有腳汗的患者可以穿五指襪且勤換
  4. 常常發作股癬患者,務必檢查腳是否同時有香港腳灰指甲,並且同時治療
  5. 長體癬的患者如果家中有寵物,務必排除寵物傳染的可能

如果能做好以上幾點,一定能大大減少復發的機會哦!

 

 

 

 


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